Lauren podell pierdere în greutate,


Pentru a respecta confidenialitatea pacienilor care au fost suficient de amabili pentru a-mi mprti povetile lor, le-am schimbat numele, n unele cazuri am modificat, de asemenea, i unele detalii identificatoare.

Doctorii care apar n aceste pagini descriu n detaliu unele dintre cele mai dificile diagnostice ale lor greeli i aa mai departe. Ceea ce i distinge nu sunt erorile, ci disponibilitatea lor de a discuta despre ele.

Nimeni nu ar trebui pedepsit doar pentru c e onest, astfel c am schimbat numele acestor doctori curajoi. Introducere Comarul oricrui pacient Barbara Lessing privea fix pe fereastr la cmpurile nzpezite din spatele spitalului. Cerul de dupamiaz era ntunecat de ninsoarea care urma s vin din nou. Privi la silueta subire din pat.

Pentru a respecta confidenţialitatea pacienţilor care au fost suficient de amabili pentru a-mi împărtăşi poveştile lor, le-am schimbat numele, în unele cazuri am modificat, de asemenea, şi unele detalii identificatoare. Doctorii care apar în aceste pagini descriu în detaliu unele dintre cele mai dificile diagnostice ale lor — greşeli şi aşa mai departe.

Fiica ei, Crystal, care de-abia mplinise douzeci i doi de ani i fusese sntoas toat viaa ei, era acum cine tie de ce pe moarte. Tnra era de dou zile la secia de terapie intensiv de la Nassau University Medical Center; fusese consultat de numeroi doctori i fcuse nenumrate teste, i totui nimeni nu prea s aib nici cea mai vag idee ce anume o ucidea. Totul ncepuse la cabinetul stomatologic. Dar chiar i dup scoaterea lor, durerea persistase.

O suna aproape n fiecare zi pe mama ei, aflat n cellalt capt al statului, ca s se plng. Sun-i dentistul, i ndemnase aceasta fiica. Iar Crystal l sunase. Dentistul i dduse antibiotice pentru o sptmn, apoi pentru nc una. Dup aceea, gura lui Crystal era n stare mai bun dar ea nu.

primele zece modalități de a pierde în greutate în mod natural hummus pentru pierderea în greutate

Era obosit. Avea dureri. Sptmn urmtoare s-a simit ca i cum urma s se mbolnveasc de ceva. Apoi a nceput diareea sangvinolent. Apoi febra. De ce nu te-ai dus la doctor mai devreme?

Lisa Sanders - Free Download PDF

Fiica ei era bolnav, i spusese aceasta. Foarte grav bolnav. Barbara se dusese cu maina la Syracuse, luase primul zbor spre New York i ajunsese la marele centru medical universitar din Long Island. La terapie intensiv, dr. Daniel Wagoner, un rezident n anul al doilea de pregtire, a condus-o s-i vad fiica. Crystal dormea, cu prul ei brunet i crlionat nclcit pe pern.

scădere în greutate a ganglionilor limfatici poți slăbi făcând presă pe bancă

Dar cel mai ngrozitor lucru dintre toate era galben. Galben aprins. Wagoner simea cum inima i bate mai repede, n timp ce sttea i se uita la aceast fat nglbenit, firav, care zcea nemicat pe pat. Galbenul aprins, nefiresc al pielii ei strlucea de transpiraie. Avea febr mare, aproape 40 de grade. Pulsul i era rapid, dar de abia palpabil, i respira mult mai repede dect era normal, n ciuda oxigenului care i era pompat n nas.

cum să pierzi 50 de grăsimi corporale pierdere în greutate mtbr

Acum dormea majoritatea timpului, iar cnd era treaz, adesea nu tia sigur unde este i cum ajunsese acolo. Pentru un doctor nu exist nimic mai ngrozitor dect un pacient care moare n faa ochilor si.

Moartea este parte a rutinei de la terapie intensiv. Poate fi o uurare bine-venit pentru pacient sau pentru familia acestuia. Chiar i doctorul o poate accepta n cazul unui pacient a crui via nu mai poate fi prelungit. Dar nu cnd este vorba de o tnr fat care, cu doar cteva sptmni n urm, era sntoas. Aceti doctori fcuser tot ce le sttea n putin i totui exista o team o team rezonabil c rataser cine tie ce indiciu care, pentru aceast tnr femeie, putea s nsemne diferena dintre via i moarte.

Nu trebuia s moar, dar tnrul rezident i toi doctorii care o ngrijeau tiau c era posibil. Fia medical subire a lui Crystal era plin de numere care atestau ct de bolnav era. Wagoner o parcursese de zece ori.

Practic fiecare analiz pe care i-o fcuser era anormal. Nivelul leucocitelor din sngele ei era foarte mare, sugernd o infecie. Iar nivelul celulelor roii era mic de-abia dac avea jumtate din cantitatea de snge pe care ar fi trebuit s-o aib. Primise o transfuzie la camera de urgen i nc una dup ce fusese mutat la terapie intensiv, dar analizele sngelui nu se modificau deloc.

Rinichii ei nu funcionau, nici sistemul de coagulare a sngelui. Pielea ei galben era plin de echimoze, iar urina avea firicele rounchis. Uneori, dac te strduieti suficient de mult s ii un pacient n via s menii sngele n circulaie, plmnii oxigenai i presiunea arterial suficient de mare corpul va reui s supravieuiasc pn i unei boli grave.

Acestea sunt miracolele aduse de progresele tehnologice. Uneori, dar nu de lauren podell pierdere lauren podell pierdere în greutate greutate aceasta. Echipa de la terapie intensiv i ddea lui Crystal pungi de snge una dup alta; fceau tot posibilul pentru a-i ajuta sistemul avariat de coagulare a sngelui; a primit medicamente de cretere a presiunii arteriale i fluide care s i ajute rinichii. Era tratat cu mai multe antibiotice de spectru larg.

Crystal avea nevoie de un diagnostic. Cartea de fa vorbete despre procesul de stabilire a acestui diagnostic, a oricrui diagnostic. Acest pilon al medicinei rmne foarte adesea neobservat i neteoretizat i totui, de obicei este cea mai dificil i mai important component a activitii pe care o desfoar doctorii.

Orict de mult s-ar fi generalizat medicina n viaa modern, acest proces rmne n mare parte ascuns, adesea neneles i uneori privit cu nencredere. La televizor, varianta contemporan a aparatului de diagnosticare magic tricoderul al doctorului McCoy Star Trek este cea care vede tot i spune tot. Dar n viaa real, punerea unui diagnostic este cea mai complex i mai interesant poveste pe care o spun doctorii.

Iar doctorii vorbesc cu nsufleire despre acest aspect.

(PDF) Diana Ionela Anches Medierea în viaţa social politică | Diana Anches - lampioanezburatoare.ro

Exact aa cum Sherlock Holmes, Nick Charles eroul din serialul poliist Thin Man sau Gil Grissom CSI se delecteaz explicnd infraciunea victimelor i colegilor, doctorilor le face plcere s relateze istoria sinuoas a modului n care au formulat un diagnostic, istorie n care fiecare simptom ciudat i fiecare descoperire neateptat, fiecare rsturnare de situaie misterioas i fiecare indiciu evident ratat se potrivesc n cele din urm perfect, iar diagnosticul este dezvluit.

Cu doar o sut de ani n urm, jurnalistul i acerbul critic social Ambrose Bierce definea, n Devils Dictionary, cuvntul diagnostic ca fiind o prezicere a bolii de ctre doctor prin luarea pulsului i portofelului bolnavului.

  • Двигаясь к будке, он нащупывал в кармане деньги.
  • Modalități de a pierde grăsimea
  • Scădere în greutate pe perioadă
  • У них всегда все было в полном порядке.

Acest lucru a fost adevrat pentru cea mai mare parte a istoriei umane. Pn foarte de curnd, diagnosticul era mai mult o art dect o tiin.

fara apetit pierderea in greutate oboseala jak funguje multi slim

Dar de pe vremea n care Ambrose i mnuia stiloul ca pe o floret i pn acum s-a produs o revoluie n capacitatea noastr de identificare a cauzelor simptomelor i de nelegere a patologiei din spatele lor.

La naterea medicinei, n urm cu mii de ani, diagnosticul identificarea bolii pacientului i prognosticul nelegerea evoluiei i, rezultatului probabile ale bolii erau cele mai eficiente instrumente cu care doctorul venea la patul pacientului. Dar, n afar de asta, se puteau face puine fie pentru a confirma diagnosticul, fie pentru a schimba evoluia bolii. Din cauza acestei neputine n faa bolii, consecinele unui diagnostic incorect erau minime.

Adevrata cauz a bolii era adesea ngropat odat cu pacientul. Examinarea fizic inventat pentru prima oar n secolul al XIX-lea a fost punctul de nceput.

Probele indirecte oferite prin pipirea, ascultarea i observarea corpului trimiteau la boala ascuns sub piele. Apoi radiografia, descoperit la nceputul secolului XX, a oferit doctorilor puterea de a vedea ceea ce nainte nu puteau dect s-i imagineze. Acea prim privire prin piele, a structurilor interne ale corpului viu, a aezat bazele tomografiei axiale computerizate T.

Analizele de snge au explodat ca numr i acuratee, oferind doctorilor instrumente care s i ajute la punerea unui diagnostic definitiv ntr-un ntreg alfabet de boli, de la anemie la zoonoze. Diagnosticele mai bune lauren podell pierdere în greutate dus la terapii mai bune.

Lisa Sanders

Timp de secole, doctorii avuseser puine lucruri, n afar de compasiune, cu care s-i ajute pacienii bolnavi. Crearea studiilor clinice randomizate i lauren podell pierdere în greutate altor instrumente statistice a fcut posibil distingerea terapiilor care funcioneaz de cele slabire pretoria est au puine de oferit n afara propriilor puteri de refacere a corpului.

Medicina a intrat n secolul XXI dotat cu o farmacopee de instrumente puternice i eficiente de tratare a unei game largi de boli. Multe dintre cercetrile ultimelor cteva decenii au analizat ce terapii ar trebui folosite i cum.

  • У вас есть «ТРАНСТЕКСТ».
  • Pierderea de grăsime malta
  • Pierde în greutate în sensul punjabi
  • Клушар на мгновение задумался и покачал головой: - Понятия не имею.

Ce medicaii, ce doze, ct timp? Ce procedur? Care este beneficiul?

Acestea sunt, toate, ntrebri puse n mod frecvent i la care acum se poate rspunde n mod regulat i credibil. Ghiduri de tratare a multor boli sunt publicate, disponibile i folosite n mod regulat. Aceste forme de medicin permit pacienilor s beneficieze de pe urma aplicrii atente a ceea ce s-a demonstrat se îngrășează termostimul arde iskustva fi cea mai eficient terapie.

Dar terapia eficient depinde de acurateea diagnosticului.

Avem acum la dispoziie o gam larg de instrumente noi i vechi cu care putem s punem un diagnostic timpuriu i precis. Diagnosticul este adesea evident. Povestea pacientului i examinarea sa sugereaz un suspect probabil, iar tehnologia diagnosticului confirm rapid intuiia. Un btrn cu lauren podell pierdere în greutate i tuse are o radiografie care dezvluie o pneumonie violent. Un brbat de cincizeci i ceva de ani simte n piept dureri care radiaz n lauren podell pierdere în greutate stng i n mandibul, iar un EKG electrocardiogram sau analiz a sngelui confirm suspiciunea c are un atac de cord.

O adolescent care ia anticoncepionale vine la doctor plngndu-se de dificulti respiratorii i umflarea unui picior, iar o tomografie dovedete prezena unei embolii pulmonare masive. Aceasta este pinea de fiecare zi a diagnosticului medical cazurile n care cauza i efectul sunt legate firesc unul de altul, iar doctorul poate s explice aproape imediat pacientului i familiei cine este vinovatul, cum s-a ntmplat i uneori i de ce. Dar mai exist i alte cazuri: pacieni cu poveti sau istorii medicale complicate; cazuri n care simptomele sunt mai puin sugestive, examinarea fizic needificatoare i analizele neltoare.

Cazuri n care povestea bolii se abate de la calea ateptat, n care suspecii de serviciu par s aib toi alibiuri, iar diagnosticele sunt evazive. Pentru acestea, doctorul trebuie s-i pun plria de Sherlock Holmes i s dezlege misterul.

Acestea sunt momentele n care medicina se poate nla din nou la rangul de art, iar doctorii-detectivi trebuie s desclceasc firele ncurcate ale bolii, s neleag ce ntrebri s pun, s recunoasc indiciile fizice subtile i s identifice testele care ar banc de presă pentru pierderea de grăsime duce, n cele din urm, la diagnosticul corect.

Doctorilor care o ngrijeau pe Crystal Lessing nu le era clar dac misterul bolii ei avea s fie soluionat la timp pentru a-i salva viaa. Fr ndoial, nu duceau lips de date pentru diagnosticare. Existau att de multe anomalii, nct le era greu s disting ntre procesele primare ale bolii i cele care constituiau consecinele ei. Doctorii de la urgen se concentraser pe sngerarea ei abundent.

De ce nu se coagula sngele ei? Era vorba de coagulopatie intravascular diseminat DIC o dereglare misterioas care nsoete frecvent cele mai severe infecii? Aceste fibre dure despic celulele roii n timp ce navigheaz prin artere, elibernd componentele purttoare de oxigen i mprtiind fragmentele de celule n circulaie.

Deci nu era DIC. Dar de ce era Crystal galben?