Curba tipică de pierdere în greutate


Rolul pasiv și activ al masei fără grăsimi în controlul admisiei de energie și al reglării compoziției corpului Noiembrie obezitatea Abstract În timp ce semnalele de feedback sugerate provenite din țesutul adipos se presupune că oferă legături moleculare între cerințele energetice pe termen lung și consumul de energie, dovezile disponibile sugerează că organismul slab sau masa fără grăsimi FFM joacă, de asemenea, un rol în mă mâncați.

Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție între rolul "pasiv" al FFM în stimularea aportului de energie, care este probabil să fie mediată cum să mănânci pierde grăsimea corporală mecanismele de "detectare a energiei" care traduc cerințele energetice induse de FFM la aportul de energie și o "mai activă "rolul FFM în efortul de a mânca prin feedback-ul de semnalizare între deficitul FFM și aportul de energie.

În consecință, o pierdere de FFM care rezultă din dietă sau sedentaritate ar trebui privită ca un factor de risc pentru recâștigarea greutății și creșterea grăsimii nu numai datorită impactului deficitului MFP în scăderea cerinței de întreținere a energiei, ci și din cauza încercării organismului de a restabili FFM prin supraalimentare - un fenomen denumit "îngrășământ colateral".

O mai bună înțelegere a acestor roluri pasive și active ale FFM în controlul aportului energetic va necesita elucidarea semnalelor periferice și a mecanismelor de detectare a energiei care conduc foamea și pofta de mâncare, implicând atât prevenirea obezității, cât și cum să slăbească lupta acesteia.

Introducere În urmă cu 30 de ani, Gilbert Forbes a subliniat că masa corporală slabă și grăsimea corporală sunt într-un fel însoțitori, astfel încât, în multe situații, o schimbare în una este însoțită de o schimbare în cealaltă și, de obicei, în aceeași direcție. De fapt, într-o anchetă timpurie despre curba tipică de pierdere în greutate dintre compoziția corporală și aportul ad libitum alimentar măsurat în mod obiectiv în decursul mai multor săptămâni la femeile obeze și non-obezi, Lissner et al.

Aceste constatări au fost ignorate sau trecute cu vederea în următorii 25 de ani, în ciuda celor peste de citări pe care această publicație le-a primit, deși în legătură cu alte constatări importante despre sub-raportarea consumului de alimente atât de către persoanele obeze cât și cele fără obezi.

Numai recent, puterea predictivă a FFM asupra aportului de energie a atras atenția după demonstrația lui Blundell et al. Confirmarea suplimentară a unei asociații pozitive între aportul de energie cu FFM, dar nu FM, poate fi obținută din studii la adulți 4, 5, 6 precum și la adolescenți supraponderali și obezi. Cu toate acestea, în analiza relației dintre aportul de energie și FFM, trebuie făcută o distincție curba tipică de pierdere în greutate i rolul relativ "pasiv" al FFM în stimularea aportului de energie, care este probabil să fie mediată de mecanisme de "detectare a energiei" traducerea cerințelor energetice induse de FFM la aportul de energie și ii rolul mai activ al FFM în efortul de a mânca prin semnalizarea feedback-ului între deficitul FFM ai slabit cu ibs consumul de energie.

Aceste relații curba tipică de pierdere în greutate prezentate în figura 2 și discutate mai jos. Diagrama schematică prezentând, într-o persoană cu greutate normală, impactul modificărilor greutății corporale asupra compoziției corporale.

Durerea de spate

O nouă stare stabilă a greutății corporale deși mai mare decât înainte este atinsă atunci când creșterea necesităților de energie se potrivește cu dezechilibrul energetic pozitiv. Astfel, greutatea corporală mai mare și mai multă grăsime și FFM este prețul de plată pentru a compensa integral dezechilibrul energetic pozitiv inițial și la noua greutate corporală la starea de echilibru, aportul de energie al acestui individ cu obezitate ar fi mai mare înainte de producerea dezechilibrului energetic pozitiv, în mare parte din cauza necesităților mai mari de FFM și a necesităților mai mari de energie.

Aceasta poate fi menționată ca o influență "pasivă" a FFM asupra aportului de energie.

slabire adaptare metabolică

Prin contrast, rolul mai activ al FFM asupra aportului de energie este postulat să apară dacă individul cu greutate normală pierde FFM. În acest caz, deficitul în FFM va declanșa o cale de semnalizare a feedback-ului care decurge din FFM pentru a crește aportul de energie în încercarea de a restabili FFM, așa cum este prezentat în Figura 4.

Într-adevăr, prin aplicarea diferitelor modele statistice asupra datelor privind compoziția corporală, EE și consumul de energie inclusiv un model de mediere care utilizează abordări de analiză a traseuluio serie de studii recente au arătat că impactul MFP asupra aportului alimentar nu este direct, deoarece FFM influențează foametea zilnică, dimensiunea mesei selectată de sine și consumul zilnic de energie prin efectul asupra EE de odihnă.

Este puțin cunoscut faptul că modul în care nevoile de energie ale corpului sunt percepute, integrate și traduse în comportamentele alimentare.

În acest context, o investigație recentă a modului în care nevoile energetice generate de FFM ar putea fi detectate de creier a fost efectuată de Weise et al. Ei au raportat că FFM, dar nu FM, a fost asociată cu mai multe regiuni ale creierului implicate în controlul homeostatic al apetitului.

slabire falsa

În timp ce aceste constatări ale unei legături între FFM, fluxul de sânge al foamei și al masei mediane pot sugera un mecanism mediat central, prin care EE conduce direct aportul de energie indus de FFM, există, de asemenea, dovezi fragmentare care sugerează că admisia de energie este reglată de unul sau mai multe semnale moleculare FFM sau de la mase de organe specifice, în special mușchiul scheletic.

Această noțiune, care a constituit baza unei teorii "aminostatice" a controlului apetitului 13, 14 și a unui control "protein-static" al aportului alimentar în legătură cu impulsul pentru creșterea sau întreținerea tisulară a țesutului slab, 15 are o relevanță deosebită când se ia în considerare faza dinamică a recuperării greutății corporale în timpul recidivării sau a recidivelor la obezitate și, prin urmare, la examinarea relației dintre deficitele în FFM și creșterea consumului de energie figura 2.

Rolul activ al deficitului MFP în stimularea aportului de energie O reanaliză a datelor privind aportul de alimente și compoziția corporală ca răspuns la semistarvarea și refacerea la bărbații participanți la experimentul clasic Minnesota 16 a arătat că deficitul FFM, independent de deficitul FM, a curba tipică de pierdere în greutate gradul de hiperfagie care a apărut în timpul postului -starvation ad libitum refeeding 17 Tabelul 1.

Mai mult, o examinare a dinamicii de recâștigare în FM și FFM în timpul recuperării greutății a arătat că, în ciuda recuperării complete a greutății corporale și FM, hiperfagia a persistat până când FFM au fost complet restaurate la nivelurile de bază pre-foame 17 figura 3.

REUMATISM - UN NUME PENTRU SUTE DE AFECTIUNI

Astfel, hiperfagia compensatorie observată ca răspuns la deprivarea de energie și la pierderea greutății corporale nu poate fi explicată prin teoria lipostatică sau adipostatică singură, și trebuie luată în considerare și contribuția reducerii paralele a FFM la răspunsul hiperfagic. Prin urmare, se poate postula existența unui sistem de control care să răspundă unei pierderi sau unui deficit în MFP prin creșteri compensatorii ale aportului de energie în încercarea de a curba tipică de pierdere în greutate FFM, cu o creștere consecventă a FM.

scădere în greutate adolescent

Mărimea completă Dinamica schimbărilor compoziției corporale la bărbați care participă la toate fazele experimentului Minnesota. Datele sunt reprezentate grafic pentru a arăta modelul modificărilor admisiei de energie, a masei corporale a grăsimii FMS și a masei fără grăsimi FFM în timpul semistarvei și alăptării la cei 12 bărbați care au terminat toate fazele experimentului Minnesota inclusiv faza ad libitum de refacere.

Toate valorile sunt exprimate ca procente ale valorilor corespunzătoare în timpul perioadei de control înainte de înmormântare.

C sfârșitul celor 12 săptămâni de perioadă de control; S12 și S sfârșitul perioadei de 12 și 24 săptămâni de semistarvare; R12 și R sfârșitul celor 12 săptămâni de refacere restrânsă și respectiv 8 săptămâni de refinanțare ad libitum.

Adaptat de la Dulloo și colab. Un deficit în MFP are ca rezultat nu numai o cheltuială energetică mai mică EE și, prin urmare, necesarul redus de energie pentru întreținerea în greutate, dar și activarea unei buclă de reacție care conduce aportul de energie E IN în încercarea de a restabili FFM - caracteristica de partiționare Pc a individului.

Imagine de dimensiune completă Impactul pierderii FFM în combaterea eficacității terapiei cu obezitate Pierderea din reducerea în greutate indusă de regimul FFM care însoțește dieta este un factor care contribuie la redobândirea greutății în ceea ce privește scăderea costului energiei de întreținere a FFM și, prin urmare, reducerea EE de odihnădar, de asemenea, după cum sa discutat mai sus, din pierderea FFM pe pofta de mâncare.

Astfel, putem vorbi despre diferențe pronunțate de gen.

În acest context, poate avea relevanță pentru dezbaterea actuală despre faptul dacă pierderea rapidă în greutate prin dietă cu calorii foarte scăzute, în virtutea unui deficit energetic mai mare și a unei cantități absolute mai scăzute de proteine, comparativ cu o abordare mai graduală a pierderii în greutate a dietelor cu conținut scăzut de calorii, crește riscul unei pierderi mai mari de FFM și o mai mare susceptibilitate la recădere în greutate. Mai mult, există dovezi că cantitatea de somn joacă un rol important în conservarea FFM în perioadele de aport caloric redus, astfel încât lipsa somnului suficient poate compromite eficacitatea intervențiilor tipice pentru scăderea în greutate.

Într-un studiu încrucișat randomizat, expunerea adulților cu vârstă medie peste vârsta de 2 săptămâni la o dietă cu calorii reduse, combinată cu restricționarea somnului 5.

Aceste pierderi mai mari în FFM au fost însoțite nu numai de modificările EE și de o schimbare a utilizării relative a substratului spre oxidarea diminuată a grăsimilor, dar și prin creșterea foametei.

Explicația acestui fenomen de depășire a greutății se datorează faptului că i proporția pierderii în greutate ca FFM este mai mare la indivizii slabi decât cei obezi 24 Figura 5a și că ii după pierderea substanțială în greutate, o rată mai mare decât cea a FFM denumită "grăsime prelungită" : această asimetrie în recuperarea FM și FFM a fost observată în studiile de recuperare de la semistarvarea experimentală 16 sau mai multă restricție calorică moderată 25, precum și în timpul recuperării greutății la victimele foametei și la pacienții care se recuperează de la boala cașexie și anorexie nervoasă vezi Dulloo 26 pentru o analiză.

Trebuie remarcat faptul că un studiu recent realizat de Müller et al. Prin urmare, este probabil ca un anumit nivel de "prag" al epuizării grăsimilor să fie depășit pentru a se produce fenomenul de prelevare preferențială a grăsimilor și a depășirii grăsimilor. Adaptat de la Dulloo și Jacquet.

Curba exponențială este extrasă din datele celor 12 bărbați care au participat la toate fazele experimentului Minnesota datele fiecărui individ sunt reprezentate de un simbol diamant plin cu albastru. Astfel, excesul de grăsime acumulat în această ultimă fază de restaurare FFM depășire a grăsimii este o cerință pentru obținerea unei recuperări complete a FFM, ceea ce stă la baza "îngrășării colaterale" Figura 4.

Re-analiza datelor colectate în timpul experimentului Minnesota oferă, de asemenea, dovezi care sugerează că dietele non-obezi sunt mai expuse riscului de depășire a greutății decât persoanele care suferă de obezitate la începutul restricției alimentare, arătând o creștere exponențială în depășire de grăsime cu scăderea grăsimii corporale înaintea înfometării. Această relație, prezentată în figura 5b, oferă o dovadă a conceptului conform căruia dietele care nu suferă de obezitate prezintă un risc mai mare de depășire a nivelului de grăsime decât dietele obeze.

Acest lucru prezintă o importanță deosebită în lumina prevalenței crescânde a dietei în rândul persoanelor cu greutate normală 28 și a ciclului de greutate care are loc prin dieta repetată; ambele având potențialul de a curba tipică de pierdere în greutate o cale către obezitate la indivizi cu greutate normală și, prin urmare, de îngrijorare în ceea ce privește sănătatea publică. Sedentariness, deficit de FFM și predispoziție la obezitate În timp ce greutatea curba tipică de pierdere în greutate depinde în cele din urmă de echilibrul dintre energia care intră în organism ca alimente și energie consumată, o creștere a activității fizice poate afecta echilibrul energetic, în afară de creșterea pur și simplu a EE prin timpul petrecut în muncă fizică.

Un studiu frecvent citat privind relația dintre Pierdere în greutate rusesc nebun fizică și conținutul în grăsimi corporale este cel al lui Mayer et al.

Cu toate acestea, la niveluri foarte scăzute de activitate fizică, relația sa desprins și atât aportul alimentar cât și greutatea corporală au crescut. În concordanță cu aceste constatări precoce ale lui Mayer et al29 există o susținere crescândă a unei relații în formă de "J" între nivelurile activității fizice și consumul de energie, baterie arzător de grăsime cu un aport strâns legat de cheltuieli la nivele de activitate moderate până la înalte promovând astfel menținerea balanța energetică și grăsimea corporalădar dysregulările apar la niveluri scăzute ale activității, prin care sedentaritatea crește fără scăderea compensatorie a consumului de energie și creșterea adipozității.

Căutați proteine-statistici Deși evidențiază o relație directă între deficitul de FFM și consumul de energie, mecanismele moleculare de semnalizare care stau la baza acestei relații, inclusiv sursa de declanșare specifică masa proteinelor întregi, masa musculară scheletică, alte dimensiuni ale organelor sau activitatea metabolică rămân evazive.

În acest context, trebuie dezvoltate modele adecvate de manipulare FFM. Laboratorul de la Berthoud ar fi putut dezvolta un astfel de model, cu șoareci obezi indusă de regim alimentar care au suferit o restricție post-calorică bypass gastric Roux-en-Y care arăta un consum mai mare de energie și o recuperare a greutății în perioada postoperatorie, dar cu greutatea recuperat cuprinzând exclusiv FFM.

Prin urmare, rămânând sensibil la modificările în masa slabă, dar eliminând apărarea masei grase, acest model de șoarece oferă o oportunitate interesantă de a elucida semnalele de feedback din FFM care conduc aportul de energie, cu implicații majore pentru patogeneza și managementul obezității și cașexie.

pierdere în greutate penang

Concluzii finale Deși semnalele de feedback sugerate provenite din țesutul adipos de exemplu, leptina se presupune că asigură legătura moleculară între necesitățile energetice pe termen lung și consumul zilnic de energie, dovezile disponibile sugerează că masa corporală slabă joacă, de asemenea, un rol în conducerea mananca curba tipică de pierdere în greutate in realizarea succes pierdere în greutate calicum energetic.

Cu toate acestea, în abordarea rolului FFM în conducerea foamei, poftei de mâncare sau a sațietății, este important să se facă distincția între i rolul relativ "pasiv" al FFM asupra aportului de energie care este mediată de mecanismele de "sensibilizare a energiei" care traduc Energia indusă de FFM necesită consumul de energie și ii un Zumba pierdere în greutate mp4 mai activ al FFM în efortul de a mânca prin semnalele de feedback dintre deficitul FFM și consumul de energie.

Astfel, pierderea FFM care rezultă din dietă sau sedentaritate nu trebuie privită doar ca o contribuție la recâștigarea în greutate și la grăsime din cauza menținerii în consecință a EE a unui FFM inferior, dar și a încercării organismului de a restabili FFM prin supraalimentare. Cu toate acestea, însoțirea "îngrășării colaterale" poate avea o consecință deosebită în situațiile în care capacitatea organismului de a reconstrui țesutul slab este afectată - cum ar fi în timpul îmbătrânirii și malnutriției.

Gradul în care are loc această îngrășare în aceste condiții este, prin urmare, de interes, precum și măsura în care acest proces poate funcționa în condiții de obezitate saropenică. Cu toate acestea, în timp ce semnalele periferice și mecanismele de detectare a energiei rămân să fie elucidate, o mai bună înțelegere a rolului FFM atât activ și pasiv în controlul aportului de energie, foametei și poftei de mâncare este important atât pentru menținerea și restaurarea FFM, cu implicații pentru prevenirea și managementul obezității.

Alegerea Editorului.